自2003年的SARS开始，我国公共卫生体系的薄弱环节开始暴露，学术界开始反思1997年的医疗卫生体制改革。2008年10月14日，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》开始在网络上征求意见。2009年4月6日，新医改方案出台。2009年1月21日，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台，我国自此拉开了标志着新医改的序幕。
总体上看，新医改进行的3年时间内，我国用最短的时间编织了世界最大的全民医保网，极大地鼓舞了医改前进的信心。但是，公立医院改革力道却稍显不足。公立医院改革目前还没有显现出很大的成效，尤其在政府投入、医院回归公益性以及建立现代医院制度、执行监督等方面都尚待突破。未来几年，新医改工作的重点、难点也正在此。截止到目前，我国新医改已3年有余。那么在这3年的时间内，新医改到底取得了哪些成就，又遇到了什么阻滞？未来新医改的发展方向又在哪里，北京华经纵横咨询有限公司长期从事医药行业研究，我们定期向外界发布最新的研究成果，在该期医药行业红月刊中将为您一一评述。本期医药行业研究红月刊重点阐述“公立医院改革关注”。
名为“公立医院”，实则是“营利”医院。近20多年来，我国的公立医院日益沦为“名不副实”而尴尬。公立医院改革，将致力于改变这一状况，坚持公立医院的公益性质。
改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
公立医院因取消药品加成政策而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。鼓励社会力量举办非营利性医院，在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给非公立医院留出足够空间。
针对公立医院管理多头现象，指导意见提出，我国将实行公立医院统一管理和全行业监管。
建立医患纠纷第三方协调机制，发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险的举措。
2009年：开始在全国统一建立居民健康档案
2009年：增加国家重大公共卫生服务项目
2009年：公立基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物
2009年：在校大学生全部纳入城镇居民医保范围
2010年：城镇居民医保和新农合补助标准每人每年120元
2011年：人均基本公共卫生服务经费不低于20元
2009—2011年：每县至少1所县级医院基本达到标准化
2011年：城镇医保基本实现市（地）级统筹
2009—2011年：公立医院改革试点并逐步推开
2009—2011年：加强基层医疗卫生队伍建设
在三年的改革中，我国实现了全球最全的医保覆盖，城乡居民基本医疗保障水平明显提高，基本医疗保险参保人数超过13亿人，覆盖率达到95%，新农合和城镇居民医保政府补助标准从2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范围内报销比例由60%提高到70%左右。
无论是农民、农民工、城镇无业居民、自由职业者、老人或儿童，都可以在医保制度中找到对应的医保形式，基本实现全民医保；2011年应住院而未住院的病人比2008年下降2个百分点，因经济原因而出院的下降近6个百分点。基本公共卫生服务均等化水平明显提高，年人均补助标准达到25元，受惠人群持续扩大。
基层医疗服务能力明显提高，硬件设施得到显着改善；基层医疗机构服务效率明显提高；基本药物价格明显下降，基层药品价格平均下降了30%左右，破除了基层医疗机构“以药补医”机制。但是，以下问题仍然严重：
公立医院改革仍然坚冰不破，只有试点，没有明确的方向。
全民医保不等于全面医保。“看病贵”依然是压在中国患者头上的大石头，例如，有些检查/治疗项目不在医保范围要自掏腰包；有些救命的药不在医保范围，又是自掏腰包。在过去的2011年内，89.3%的居民有医疗保险。但是，其中的16%由于异地就医，全部自费；41.83%的人虽有医疗保险，但未超过起付线，全部自费。
涉及民生，我国居民普遍对医疗改革抱有很大希望。根据调查统计，17.5%的人期待挂号医生的号不再困难，30.4%的人希望提高报销比例，22.4%的人期待医生看病态度好，29.7%的人期待扩大报销比例。
综上所述，我国的医疗改革，尽管拓展了医保范围，广大居民、农村人口获得了拥有了一定的医疗保障，但是仍需要全面深化医疗保障体制；公立医院改革受到较大阻滞，进展甚微。因此，推进公立医院改革是新医改未来工作的重中之重。
公立医院改革涉及多方面利益，因此推行受阻重重，具体分析如下：
一是补偿机制改革滞后问题依然最为突出。目前，财政补助政策在绝大多数地区未得到全面落实，使得公立医院强化公益性职能缺乏经济保障。合理调整医疗服务价格的方向已经明确，但受价格管理体制僵化、听证程序复杂等因素的影响，绝大多数地方价格调整未到位，取消以药补医难以落到实处，医疗服务行为扭曲的状况难以从根本上改变。
二是促进公立医院内涵建设和调动医务人员积极性的运行机制有待建立。公立医院从规模扩张型走向质量效益型缺乏动力，符合医疗行业特点的人事分配制度未完全建立，医务人员积极性尚未充分调动。
三是医疗资源总量不足、分布不平衡问题更显突出。
四是公立医院改革迫切需要其他改革配套支持。当前比较突出的问题是，药品生产流通体制、药品定价机制、基本医疗保障制度支付方式改革等改革工作推进缓慢，影响了公立医院改革政策效果的实现。
五是思想认识分歧和管理体制仍然制约着改革的推进。
第一，政府一定要明确，公立就是公立，就是非盈利性的，既然是公立的，财政就要保障投入。第二，要知道财政养不起90%的医疗资源，只能养20%。那么养的起的就叫公立，养不起的就让人家走出去，民营化。
社会资本也可以办医，打破公立与私立的身份界限。患者可以根据自己的情况选择公立或私立。有利于合理配置医疗资源，减少医疗资源浪费，改变办医格局，引入公平竞争机制，改善社会舆论对患者的影响，合理分流患者，提高服务效率和质量，让患者能有更充分的选择权，真正花合理的钱就能看好病，从而实现医患关系的和谐。
公立医院的定位。目前公立医院的定位是事业单位，这样它就在体制上很难合法、合理的根据市场条件变化调整医务人员的收入分配，从而导致了若干大家都不想看到的乱象，包括过度医疗和走穴等所为的“顽疾”现象。
如果仅改革支付手段，不改革医务人员的收入分配制度，或不能充分体现医务劳动与收入分配的关系，他们就会失去提升服务效率和价值的动力。如果公立医院的事业单位性质不改、行政化体制不动的话，又怎么把支付手段的效率目标，和医生、医院的服务积极性连起来？因此，支付手段改革和公立医院体制改革必须同时启动，才可能大幅度提高医疗服务的供应能力和品质水平。